絕經(jīng)后至65歲的女性、50～70歲的男性，若存在骨折危險(xiǎn)因素，如腰背疼痛、身高降低3厘米以上、駝背、活動(dòng)能力下降等，需要進(jìn)行骨密度檢查?！ ?/div>
50歲以上任何原因?qū)е鹿钦鄣幕颊?，均需通過骨密度檢查評估骨骼狀況。臨床數(shù)據(jù)顯示，骨質(zhì)疏松性骨折患者一年內(nèi)再次骨折的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)是正常人的5倍，及時(shí)干預(yù)可顯著降低二次骨折概率?！ ?/div>
4 患有相關(guān)疾病或服用特定藥物的人群
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、消化系統(tǒng)疾病、腎臟疾病患者，或長期服用藥物、可能導(dǎo)致骨量丟失的人群，無論年齡大小，均要定期監(jiān)測骨密度。以糖皮質(zhì)激素為例，長期服用者每年骨量流失率可達(dá)3%～5%，這類人群在用藥前及用藥期間，每6～12個(gè)月均需進(jìn)行骨密度檢查。
這些檢測骨密度的方式不可信
體脂秤的“骨鹽量”指標(biāo)
體脂秤的“骨鹽量”是指骨骼內(nèi)鈣、磷及骨基質(zhì)的重量，理論上可反映骨骼健康狀況，但實(shí)際檢測原理存疑。體脂秤通過電阻測量，結(jié)合身高、體重等數(shù)據(jù)估算骨鹽量，而飲水情況、使用方法、環(huán)境溫度甚至身高數(shù)據(jù)方面的細(xì)微誤差，都會(huì)影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。例如，晨起空腹與餐后測量的結(jié)果可能相差1～2千克；冬季室內(nèi)外溫差大時(shí)，數(shù)據(jù)波動(dòng)更為明顯。因此，體脂秤不能作為骨質(zhì)疏松癥的篩查或診斷工具。
超聲骨密度檢查
超聲骨密度檢查因操作簡單、無輻射，被體檢中心和社區(qū)醫(yī)院用來測量腳后跟、手指或腕骨骨密度。需要注意的是，該檢查僅為篩查手段，即便結(jié)果顯示異常，也要到正規(guī)醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。骨質(zhì)疏松癥患者接受這一檢查，也可能出現(xiàn)結(jié)果正常的情況。這是因?yàn)槌暀z查主要反映骨骼的硬度，無法精準(zhǔn)測量骨礦物質(zhì)含量，對于早期骨質(zhì)疏松癥或松質(zhì)骨為主的部位如腰椎，漏診率較高。
雙能X線吸收法（DXA）才是診斷骨質(zhì)疏松癥的“金標(biāo)準(zhǔn)”，即通過低劑量X射線檢測腰部和髖部骨密度，同時(shí)評估身體的脂肪和肌肉量。需要注意的是，僅檢查單一部位，可能導(dǎo)致漏診。拿到檢查報(bào)告單后，即便數(shù)值在正常范圍內(nèi)，也要由?？漆t(yī)生結(jié)合患者癥狀、疾病史、家族史等綜合判斷，患者切勿自行解讀?！ ?/div>
來源：《大眾健康》雜志
作者：四川大學(xué)華西醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科副主任醫(yī)師 王覃
審核：國家健康科普專家?guī)斐蓡T、四川大學(xué)華西醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科主任醫(yī)師 冉興無
策劃：余運(yùn)西 王寧
編輯：欒兆琳
