深夜，80公分鋼筋刺穿他的身體！5小時生死競速就此展開……
來源： 紫牛新聞
2025-07-24 15:44:00
近日，南京江北醫(yī)院的急診中心接診了一位成年男性，因意外不慎從高處墜落，一根直徑3厘米的鋼筋從其會陰部貫穿盆腔、腹腔、胸腔直至右側(cè)腋下，生命岌岌可危。
通過多部門緊密協(xié)作，歷經(jīng)近5小時驚心動魄的手術(shù)，最終安全、成功地將這枚貫穿體內(nèi)的“金剛杵”移除。目前，患者已由重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）轉(zhuǎn)入外科病房。
意外突至，生命通道即刻開啟
7月的一天深夜，張先生（化姓）不幸從高空墜落，被地面豎立的螺紋鋼筋貫穿身體，午夜12點(diǎn)左右被緊急送入南京江北醫(yī)院急診中心。
患者送入急診中心時，見被鋸斷的鋼筋裸露體外
急診醫(yī)生接診后，只見患者臀部附近露出一根長約15厘米，直徑約3公分的鋼筋。當(dāng)即啟動創(chuàng)傷應(yīng)急機(jī)制，迅速開通靜脈通路、實(shí)施心電監(jiān)護(hù)、快速補(bǔ)液穩(wěn)定血壓，傷者被快速送至急診中心CT室進(jìn)行全身掃描。影像顯示，鋼筋已貫穿盆腔、腹腔至胸腔，傷情兇險(xiǎn)至極。急診中心同步為患者實(shí)施深靜脈穿刺置管，為輸血、輸液建立大流量通道。此時，醫(yī)療、護(hù)理、行政、院領(lǐng)導(dǎo)四大總值班接到匯報(bào)，迅速組織普外科、心胸外科、泌尿外科、創(chuàng)傷外科、ICU等科室進(jìn)行多學(xué)科MDT緊急會診。
CT 2D、3D重建顯示鋼筋穿透盆腔、腹腔、胸腔
多科深夜集結(jié)，“先止血、后修補(bǔ)”
多學(xué)科協(xié)作的“集結(jié)號”緊急吹響！普外科值班醫(yī)生于寬勇向嵇振嶺院長匯報(bào)最新傷情，院長指示立即準(zhǔn)備手術(shù)，醫(yī)務(wù)部第一時間調(diào)度，手術(shù)團(tuán)隊(duì)、麻醉醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)理人員迅速到位，麻醉科顧仕賢主任及團(tuán)隊(duì)很快氣道插管，實(shí)施全麻。心胸外科醫(yī)生提前實(shí)施了胸腔閉式引流，以觀察血?dú)庑厍闆r?？紤]到有傷及大血管可能，新加盟的心臟大血管外科醫(yī)生在手術(shù)室待命。輸血科、ICU等科室也同步做好相應(yīng)準(zhǔn)備。
夜深人靜的手術(shù)室燈火通明，監(jiān)護(hù)儀的滴滴聲、呼吸機(jī)的呼啦聲顯得格外清晰?！颁摻畹奈恢每拷共看笱芎透伍T部，鋼筋可能暫時壓住出血點(diǎn)，如果貿(mào)然將鋼筋拔除，可能導(dǎo)致災(zāi)難性大出血?！眳⒓訐尵鹊尼t(yī)生低聲討論著手術(shù)要點(diǎn)，大家個個神經(jīng)緊繃、沉著應(yīng)對。手術(shù)團(tuán)隊(duì)是嵇振嶺教授、劉宗航副主任、強(qiáng)光輝副主任、以及于寬勇主治醫(yī)生，臺上臺下，井然有序，配合默契。探查發(fā)現(xiàn)這根近3公分粗的螺紋鋼筋從會陰部刺入，經(jīng)過盆腔穿透乙狀結(jié)腸，緊貼腹部主動脈右側(cè)擠壓下腔靜脈和髂血管，從后腹膜處穿過小腸系膜，橫結(jié)腸系膜直達(dá)肝門右側(cè)，在膽囊右側(cè)進(jìn)入肝臟，從肝臟膈面穿出，再穿透膈肌進(jìn)入胸腔，直達(dá)右側(cè)腋下。
CT 2D、3D重建顯示鋼筋穿透盆腔、腹腔、胸腔
患者傷情明確：會陰部盆腔穿透傷、乙狀結(jié)腸穿透傷、小腸系膜穿透傷、橫結(jié)腸系膜穿透傷、肝臟穿透傷、膈肌穿透傷、胸廓穿透傷等多重致命損傷。
復(fù)雜的胸腹腔穿透傷沒有固定的術(shù)式，但是要根據(jù)“先止血、后修補(bǔ)”的原則進(jìn)行處理，嵇教授向助手傳授經(jīng)驗(yàn)。首先要沖洗、吸引漏出的糞便以減少污染，再將破損的腸管縫合防止進(jìn)一步污染。然后是對鋼筋可能累及的致命部位——腹主動脈、下腔靜脈、髂血管和肝門等關(guān)鍵部位進(jìn)行精細(xì)的解剖分離，確認(rèn)這根鋼筋是否損傷了大血管。
五小時手術(shù)，厘毫之間搶回生機(jī)
手術(shù)的核心挑戰(zhàn)在于如何安全移除這根“奪命鋼筋”。急診中心副主任徐士剛負(fù)責(zé)鋼筋的拔除，他雙手握住“金剛杵”， 根據(jù)臺上嵇院長的指令，每次旋轉(zhuǎn)、后退只能是毫米級，不能超過厘米級！因?yàn)檫@根鋼筋有螺紋，粗暴的拔出就會帶出嵌入的組織，造成再次損傷。
大約四、五十分鐘后，這根鋼筋被安全、成功地移除。這塊頑石終于平安落地，手術(shù)團(tuán)隊(duì)如釋負(fù)重，手術(shù)室內(nèi)頓時充滿著輕松愉悅的氣氛。
接下來，臺上精準(zhǔn)無誤的進(jìn)行止血、清創(chuàng)、修復(fù)、引流和沖洗：肝臟修補(bǔ)術(shù)，膈肌修補(bǔ)術(shù)，腸系膜修補(bǔ)術(shù)，乙狀結(jié)腸造口術(shù)，腹腔盆腔雙套管置管引流術(shù)……臺下緊張有序的施行經(jīng)食管心臟超聲、快速加壓輸血、術(shù)中血?dú)鈾z測等等。這些高度緊張卻井然有序的操作，仿佛是一支保衛(wèi)生命的協(xié)奏曲。
手術(shù)過程，臺上臺下默契配合
一根長80公分，直徑約3公分的鋼筋被順利取出
凌晨6點(diǎn)左右，近5小時的復(fù)雜困難手術(shù)順利結(jié)束了，患者生命體征穩(wěn)定，“關(guān)鍵的第一關(guān)過了”，經(jīng)過在重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）14天的監(jiān)護(hù)治療，張先生于近日順利撤下呼吸機(jī)，拔除引流管，平安渡過了休克關(guān)、原發(fā)傷處理關(guān)，臟器功能衰竭關(guān)、感染關(guān)轉(zhuǎn)到了普外一普通病房。
“這是一次對醫(yī)院綜合救治能力的全面檢驗(yàn)，作為區(qū)域醫(yī)療中心的南京江北醫(yī)院，就要勇于承擔(dān)這樣的重任”，嵇院長術(shù)后總結(jié)道。“從急診中心快速響應(yīng)，到各科骨干星夜馳援，體現(xiàn)的是一個醫(yī)院的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，每個成員都至關(guān)重要。 傷情貫穿三腔，涉及多系統(tǒng)致命損傷，取出鋼筋就像‘拆彈’，容不得絲毫差錯”，醫(yī)務(wù)部主任劉宗航感慨而談?！皼]有嵇院長坐鎮(zhèn)，患者可能生命垂?！保瑓⒓邮中g(shù)的普外科副主任強(qiáng)光輝博士有深切的體會。
通訊員 肖雪
揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞記者 呂彥霖
校對 盛媛媛