全球首例！蘇大附一院完成單孔機(jī)器人兒童次級(jí)隆突切除重建術(shù)
來(lái)源： 紫牛新聞
2025-08-05 17:19:00
近日，由蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院胸外科主辦的“2025年單孔機(jī)器人肺部手術(shù)學(xué)習(xí)班”在蘇州順利召開(kāi)。世界單孔胸腔鏡肺葉切除術(shù)創(chuàng)始人、蘇大附一院海外主任Diego Gonzalez Rivas（迭戈·岡薩雷斯·里瓦斯）教授攜多位國(guó)際胸外科專(zhuān)家來(lái)蘇參會(huì)交流。學(xué)習(xí)班期間，專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)成功演示了兩臺(tái)單孔機(jī)器人手術(shù)。尤為引人矚目的是，趙軍主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)攜手岡薩雷斯教授成功為一名13歲男孩實(shí)施了全球首例單孔機(jī)器人兒童次級(jí)隆突切除重建術(shù)，創(chuàng)造了一項(xiàng)醫(yī)學(xué)奇跡。
男孩患惡性支氣管腫瘤
團(tuán)隊(duì)設(shè)定高難度手術(shù)方案
13 歲男孩小孫（化名）兩個(gè)月前因咳嗽、發(fā)熱前往醫(yī)院檢查，被確診為支氣管腫瘤。由于巨大的腫瘤堵塞了左上肺支氣管，已引發(fā)大面積肺炎。接受支氣管鏡下氬氣刀治療后，小孫的肺炎癥狀雖得到緩解，但活檢病理報(bào)告顯示其患的是惡性腫瘤。進(jìn)一步的胸部增強(qiáng)CT及支氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)，左上葉及左下葉分支的支氣管嵴部（即次級(jí)隆突）仍有腫瘤殘留。
為尋求徹底切除性手術(shù)，小孫輾轉(zhuǎn)來(lái)到蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院胸外科。黃海濤主任接診后，通過(guò)仔細(xì)分析病情，判斷患兒具備實(shí)施次級(jí)隆突切除重建術(shù)的條件。為實(shí)現(xiàn)腫瘤完整切除并最大程度保留患兒肺功能，胸外科團(tuán)隊(duì)精心設(shè)計(jì)了單孔機(jī)器人輔助左肺次級(jí)隆突切除重建這一高難度手術(shù)方案。
經(jīng)過(guò)團(tuán)隊(duì)詳細(xì)評(píng)估，最終決定為小孫實(shí)施保留肺組織的單孔機(jī)器人輔助下左肺支氣管腫瘤切除術(shù)+次級(jí)隆突重建術(shù)。相較于常見(jiàn)的隆突重建手術(shù)，次級(jí)隆突重建的難度大幅提升。次級(jí)隆突位于肺葉上下葉支氣管分支的關(guān)鍵部位，解剖結(jié)構(gòu)極為復(fù)雜，手術(shù)不僅需要精準(zhǔn)切除腫瘤，還要在狹小空間內(nèi)完成支氣管的精細(xì)重建，操作難度如同“針尖上跳舞”，對(duì)手術(shù)的精準(zhǔn)度和精細(xì)度要求極高。更值得關(guān)注的是，這是全球首例針對(duì)兒童的單孔機(jī)器人次級(jí)隆突重建術(shù)，沒(méi)有任何先例和經(jīng)驗(yàn)可借鑒，每一個(gè)操作步驟都需要醫(yī)療團(tuán)隊(duì)?wèi){借深厚的專(zhuān)業(yè)積累和創(chuàng)新勇氣逐步探索完成。
精準(zhǔn)操作攻克難關(guān)
復(fù)雜手術(shù)高效完成
手術(shù)當(dāng)日，小孫被送入手術(shù)室，在全麻狀態(tài)下，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)開(kāi)始了這場(chǎng)意義非凡的手術(shù)。手術(shù)團(tuán)隊(duì)在患者左側(cè)胸壁做一個(gè)3-4 厘米的微小切口，這是單孔機(jī)器人手術(shù)的唯一通道。通過(guò)這個(gè)切口，將機(jī)器人的機(jī)械臂和鏡頭精準(zhǔn)送入胸腔。
首先進(jìn)行的是腫瘤切除環(huán)節(jié)。由于腫瘤位于左上葉及左下葉分叉嵴部（次級(jí)隆突），位置較深，周?chē)馄式Y(jié)構(gòu)復(fù)雜，稍有不慎就可能損傷重要血管和神經(jīng)。主刀醫(yī)生操控著擁有 7 個(gè)自由度的機(jī)械臂，靈活地避開(kāi)周?chē)P(guān)鍵結(jié)構(gòu)，清晰地暴露出腫瘤所在的次級(jí)隆突。機(jī)械臂過(guò)濾掉了醫(yī)生手部的細(xì)微震顫，確保每一個(gè)動(dòng)作的穩(wěn)定和精準(zhǔn)，隨著剪刀的精細(xì)切割，次級(jí)隆突被完整切除，冰凍病理報(bào)告也顯示支氣管上下切緣未見(jiàn)腫瘤累及，提示腫瘤被完全切除，這也進(jìn)一步增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員的信心。
隨后，最關(guān)鍵的次級(jí)隆突重建環(huán)節(jié)到來(lái)。主刀醫(yī)生需要在狹小的空間內(nèi)，將支氣管的三個(gè)斷端進(jìn)行精準(zhǔn)對(duì)接縫合。此時(shí)，機(jī)器人的優(yōu)勢(shì)再次凸顯，機(jī)械臂如同靈活的“手”，夾持著特制的細(xì)小縫合針線，每一針的角度、力度都經(jīng)過(guò)精準(zhǔn)把控，確保縫合嚴(yán)密，避免術(shù)后出現(xiàn)漏氣等并發(fā)癥。隨著次級(jí)隆突的重建順利完成，左肺恢復(fù)了正常的通氣功能。患者術(shù)后生命體征平穩(wěn)，疼痛輕微，術(shù)后第一天即可自行下床行走，目前恢復(fù)順利。
機(jī)器人技術(shù)優(yōu)勢(shì)凸顯
微創(chuàng)與精準(zhǔn)并重
此次手術(shù)采用的達(dá)芬奇機(jī)器人系統(tǒng)，優(yōu)勢(shì)突出，為手術(shù)成功提供關(guān)鍵支撐：
微創(chuàng)性更優(yōu)：相比傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)的十幾厘米切口，機(jī)器人手術(shù)僅需 3-4 厘米切口，無(wú)需切斷肋骨，創(chuàng)傷大幅減少，術(shù)后恢復(fù)快，尤其適合兒童；相較于主流的三孔機(jī)器人手術(shù)，蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院胸外科率先開(kāi)展的單孔技術(shù)減少了切口數(shù)量，進(jìn)一步降低組織損傷、疼痛和感染風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后疤痕更小。
操作靈活穩(wěn)定：機(jī)械臂擁有7個(gè)自由度，可像人類(lèi)手腕般靈活轉(zhuǎn)動(dòng)，能完成360度旋轉(zhuǎn)等精細(xì)動(dòng)作，在兒童狹小胸腔內(nèi)輕松抵達(dá)手術(shù)部位；同時(shí)可過(guò)濾手部自然震顫，確保操作精準(zhǔn)穩(wěn)定，保障支氣管?chē)?yán)密縫合。
視野清晰精準(zhǔn)：提供高清三維立體視野，能將手術(shù)區(qū)域放大10-15倍，讓醫(yī)生清晰看清細(xì)微血管、神經(jīng)和組織結(jié)構(gòu)，為精準(zhǔn)操作提供清晰指引，提升手術(shù)安全性。
全球首例單孔機(jī)器人兒童次級(jí)隆突切除重建術(shù)的成功實(shí)施，是該院胸外科在微創(chuàng)外科和氣管外科領(lǐng)域的又一重大突破，展示了該院在復(fù)雜胸部手術(shù)方面的領(lǐng)先技術(shù)水平，也為兒童復(fù)雜氣管手術(shù)提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。
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校對(duì) 陶善工