斜視,不僅是雙眼無法同時注視同一目標(biāo)導(dǎo)致的眼位偏斜,其影響遠(yuǎn)不止于外觀。這種眼部的不對稱會逐步傳導(dǎo)至面部及全身,引發(fā)歪頭視物、臉不對稱(大小臉),進(jìn)而導(dǎo)致高低肩、斜頸、脊柱側(cè)彎、骨盆側(cè)傾等體態(tài)問題;同時,斜視還會破壞立體視,影響高級視覺功能。
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2020年,9歲的少年小李(化名)被父親發(fā)現(xiàn)右眼在看東西或發(fā)呆時會不自覺地向外偏斜。起初提醒后能控制,但情況逐年加重——斜視頻率增加,偏斜角度變大。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“間歇性外斜視”,建議手術(shù)。然而,鄰居孩子多次手術(shù)效果不佳的經(jīng)歷,讓李爸爸顧慮重重,手術(shù)計(jì)劃一擱置就是五年。
這五年間,斜視帶來的影響遠(yuǎn)超預(yù)期。小李不僅雙眼外觀不對稱,更因長期代償視物,出現(xiàn)了明顯的體態(tài)問題:習(xí)慣性頭向右肩傾斜、下巴抬高,伴隨高低肩和脊柱側(cè)彎。更令人憂心的是,他的遠(yuǎn)距離立體視覺完全喪失。這意味著他無法享受3D電影,打球時難以判斷距離和速度,未來從事駕駛、精密手術(shù)、建筑設(shè)計(jì)或航天航海等需要立體視覺的職業(yè)也將受限。
今年暑假,經(jīng)在蘇州資深眼科醫(yī)生的中學(xué)同學(xué)推薦下,李爸爸得知無錫愛爾眼科醫(yī)院袁東坡主任在斜視診療方面經(jīng)驗(yàn)豐富。抱著希望,他帶著兒子驅(qū)車500多公里,從邳州奔赴無錫求醫(yī)。
袁主任經(jīng)過詳細(xì)檢查,確診小李為“集合不足型間歇性外斜視”,且已引發(fā)系列體態(tài)問題和視覺功能障礙。針對小李復(fù)雜的斜視度、眼球運(yùn)動異常及伴隨的體態(tài)問題,袁主任團(tuán)隊(duì)為其量身定制了整體化手術(shù)方案:雙眼外直肌后退聯(lián)合內(nèi)直肌縮短術(shù)。
手術(shù)采用第二代微創(chuàng)手術(shù)操作技術(shù):在新型顯微鏡下對眼外肌睫狀前血管進(jìn)行分離保留,將緊緊附著于眼外肌的睫狀前血管清晰地與肌肉剝離,僅調(diào)整肌肉本身的位置(后退或縮短),而完整保留供應(yīng)眼前部80%血液的睫狀血管。這種技術(shù)能將術(shù)中出血降到極低,術(shù)后反應(yīng)輕,傷口愈合時間短。手術(shù)在無痛麻醉(MAC)下進(jìn)行,過程順利。術(shù)后無需紗布蒙眼,僅冰敷1小時后,小李即可正常視物。
手術(shù)當(dāng)天下午檢查,小李的斜視及異常歪頭問題就得到了解決。手術(shù)后第一天檢查,他術(shù)前完全消失的三級遠(yuǎn)立體視功能也全部恢復(fù)至接近正常狀態(tài)。
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從入院到帶著煥然一新的面貌出院,整個過程不超過48小時?!霸局幌M蜒劬ΤC正好,沒想到連歪頭、高低肩都改善了,立體視覺也恢復(fù)了!這完全超出了我們的預(yù)期,孩子的未來選擇一下子開闊了!”李爸爸難掩激動之情。
袁東坡主任指出,當(dāng)前斜視治療已從過去“單一關(guān)注眼位矯正”發(fā)展至向“全身系統(tǒng)干預(yù)”轉(zhuǎn)變。該技術(shù)具有三大創(chuàng)新特點(diǎn):
1、?舒適醫(yī)療?:無痛麻醉確保手術(shù)全程無痛苦
2、?精準(zhǔn)微創(chuàng)?:血管保留技術(shù)使術(shù)后反應(yīng)輕微,恢復(fù)迅速
3、?整體設(shè)計(jì)?:統(tǒng)籌解決雙眼眼位平衡、運(yùn)動平衡與視覺平衡、體態(tài)平衡問題
這種以“完美眼位、完美視覺、完美體態(tài)”為綜合目標(biāo)的整體化治療理念,將使更多斜視患者獲得更全面、更高效的康復(fù)體驗(yàn)。(洱軒)