名醫(yī)診室 ▏手術(shù)之外，他用全周期關(guān)懷給腫瘤患者“定心丸”
來(lái)源： 紫牛新聞
2025-08-18 11:49:00
在胃腸腫瘤治療已邁入微創(chuàng)化、精準(zhǔn)化的今天，如何為患者帶來(lái)更優(yōu)的生存質(zhì)量與就醫(yī)體驗(yàn)？本期《名醫(yī)診室》，記者走進(jìn)東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院普外科主任石欣教授的專家診室，于診療的點(diǎn)滴細(xì)節(jié)中探尋答案。
當(dāng)日的診室里，患者多為術(shù)后復(fù)診的“老熟人”。除了南京本地的，更有不少人專程從徐州、揚(yáng)州、海安、蕪湖、蚌埠等地趕來(lái)。“石主任技術(shù)好，手術(shù)傷口小”“聽(tīng)主任的話，現(xiàn)在恢復(fù)得很好” ……字里行間，滿是患者的信賴。他以精湛醫(yī)術(shù)為刃，精準(zhǔn)攻克腫瘤病灶；更以診療中的點(diǎn)滴細(xì)節(jié)，傳遞著醫(yī)者的溫度與關(guān)懷，成為患者心中最可靠的“定心丸”。
石欣主任
專家名片：石欣，東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院普外科行政主任、東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院普外科學(xué)教研室主任，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師。教育部“新世紀(jì)優(yōu)秀人才支持計(jì)劃”培養(yǎng)對(duì)象、江蘇省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)人才。擅長(zhǎng)胃腸道腫瘤的根治手術(shù)、胃腸癌的達(dá)芬奇機(jī)器人/微創(chuàng)治療，特別是涉及多學(xué)科的盆腔腫瘤根治性手術(shù)治療。
從精準(zhǔn)切瘤到術(shù)后管理
他用專業(yè)守護(hù)患者康復(fù)路
早晨八點(diǎn)，石欣主任的診室外已坐滿等候的患者?！搬t(yī)生，我腹痛倆月了”“主任，排便總不規(guī)律，太折磨人了”……問(wèn)診一開(kāi)始，患者們便陸續(xù)道出困擾，石欣主任耐心傾聽(tīng)，逐一給出專業(yè)建議：“先做腹部CT平掃，咱們把問(wèn)題根源明確下來(lái)”“腸道問(wèn)題還是得做腸鏡仔細(xì)查一下，別耽誤了”。
一位家屬帶著病歷匆匆上前：“主任，我媽媽右半結(jié)腸切除后，查出3公分質(zhì)硬包塊?！笔乐魅巫屑?xì)查看報(bào)告后回應(yīng)：“先做彩超穿刺明確性質(zhì)，炎癥就好辦；若與腫瘤相關(guān)，早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)也不用慌。”條理清晰的解答，讓焦灼的家屬瞬間安心。
記者發(fā)現(xiàn)，每位患者離開(kāi)時(shí)，手里都會(huì)多一張石欣主任給的小紙條，上面清晰寫著檢查的具體位置和注意事項(xiàng)。“很多患者是老年人，寫下來(lái)他們找地方方便?！焙?jiǎn)單的舉動(dòng)，藏著對(duì)患者的暖心關(guān)懷。
石欣主任給患者寫檢查注意事項(xiàng)
78歲的劉奶奶（化名）在女兒攙扶下走進(jìn)診室，輕聲說(shuō)：“石主任，排便還是不利索?！苯衲?月，她因直腸癌合并11公分卵巢腫瘤，由石欣主任聯(lián)合婦產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)實(shí)施機(jī)器人輔助下精準(zhǔn)切除手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)順利?！斑@是直腸術(shù)后典型反應(yīng)，直腸的容納、控制、感知功能術(shù)后會(huì)暫時(shí)減弱，半年左右會(huì)緩解?！彼贿厵z查傷口，一邊細(xì)致解釋，還叮囑劉奶奶“多吃果蔬、定時(shí)排便、定期復(fù)查”，一番話像“定心丸”，讓劉奶奶緊鎖的眉頭舒展開(kāi)來(lái)。
37歲的徐州女教師小晴（化名）也來(lái)復(fù)診。去年8月，她因早期胃癌接受遠(yuǎn)端胃切除微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后無(wú)需化療?！八偸遣缓煤贸燥垼蛱焱盹埡筮€吐了，說(shuō)胃里難受?！毙∏缯煞蛉滩蛔 巴虏邸??！八奈改c功能目前還沒(méi)完全恢復(fù)，今天先做胃鏡和腹部CT平掃檢查看看情況，結(jié)果下午發(fā)微信給我就行?！毙∏绺嬖V石欣主任，如今自己的生活不太受影響，體重長(zhǎng)了4斤，前段時(shí)間還帶孩子去了海邊游玩，康復(fù)的喜悅藏不住。
主動(dòng)將電話和微信告知患者，是石欣主任堅(jiān)持了四五年的習(xí)慣。翻開(kāi)他的微信列表，五千多位好友中，六七成都是患者及家屬，“現(xiàn)在很方便，醫(yī)院系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，患者關(guān)注公眾號(hào)就能查化驗(yàn)單和報(bào)告。外地患者可以發(fā)微信問(wèn)報(bào)告、問(wèn)復(fù)查，不用跑醫(yī)院，省了交通和時(shí)間成本?！?/p>
深耕胃腸腫瘤20余年
他見(jiàn)證微創(chuàng)技術(shù)革新
“老陳，來(lái)啦，眼皮還是腫啊？”石欣主任熟稔地打招呼。陳老伯去年體檢指標(biāo)異常，查出6×5公分的胃間質(zhì)瘤，由石欣主任做了手術(shù)，目前在吃格列衛(wèi)——電影《我不是藥神》中的“救命藥”原型。如今這藥已進(jìn)醫(yī)保，每月只需一千多元?！澳銓儆谥形ｋU(xiǎn)度，吃1-3年，定期復(fù)查血常規(guī)和肝功能就行，放心啊。”
一上午連看十幾位病人，同樣的話說(shuō)上十幾遍，石欣主任始終拿出百分百的專注。面對(duì)每位患者，他反復(fù)叮囑術(shù)后復(fù)查的重要性，輕聲安撫“預(yù)后很好，放寬心”。“許多患者生病后容易‘疑心病’，身體稍有不適就擔(dān)心病情加重，這時(shí)候醫(yī)生的專業(yè)解答才能讓他們真正放寬心?！鼻把氐奈?chuàng)技術(shù)是戰(zhàn)勝胃腸腫瘤的銳利武器，而專業(yè)醫(yī)術(shù)背后那份對(duì)患者的暖心關(guān)懷，更是治愈人心的良方。
在胃腸腫瘤治療領(lǐng)域，石欣主任深耕20余年，見(jiàn)證并推動(dòng)著技術(shù)的革新?！拔覀兛剖椅改c癌手術(shù)微創(chuàng)比例高達(dá)百分之七八十。近兩年來(lái)，機(jī)器人輔助微創(chuàng)手術(shù)與常規(guī)腹腔鏡手術(shù)廣泛應(yīng)用，核心優(yōu)勢(shì)就是術(shù)后快速康復(fù)。昨天剛手術(shù)的病人，今天就能下床活動(dòng)了。”
他提到，早期下床可以鍛煉患者心肺功能、降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，還能促進(jìn)胃腸道功能恢復(fù)，患者通常術(shù)后6-7天就能出院。
“過(guò)去擔(dān)心老年人心肺功能差，微創(chuàng)‘氣腹’可能增加風(fēng)險(xiǎn)，更傾向傳統(tǒng)手術(shù)。但現(xiàn)在認(rèn)為，只要身體條件允許，老年人更適合微創(chuàng)手術(shù)?！彼忉專?chuàng)傷口小、痛苦少、恢復(fù)快，能讓老人盡早下地活動(dòng)。只要心肺功能不是差到躺平都困難，通常都能耐受。
年輕患者增多、高齡成常態(tài)
專家支招胃腸癌精準(zhǔn)防治
從醫(yī)多年，石欣主任愈發(fā)意識(shí)到醫(yī)療科普的重要性。他提到，如今胃腸癌高齡患者普遍，八九十歲患者臨床常見(jiàn)，“可以把腫瘤看作人體老化的‘零件問(wèn)題’，就像機(jī)器用久了會(huì)損耗。不過(guò)早發(fā)患者多與遺傳或不良習(xí)慣有關(guān)，總體而言腫瘤發(fā)病與壽命延長(zhǎng)存在一定關(guān)聯(lián)?！?/p>
他強(qiáng)調(diào)要定期檢查，體檢指標(biāo)中的CEA（癌胚抗原）、AFP（甲胎蛋白）、CA19-9（糖類抗原 19-9）是消化道腫瘤輔助診斷的重要參考，若指標(biāo)持續(xù)異常升高需警惕。而胃腸鏡是發(fā)現(xiàn)早期胃腸道腫瘤最直接有效的方法：40-45歲健康人群應(yīng)做第一次檢查；有家族遺傳史、長(zhǎng)期腹瀉便秘、腹痛等人群，首次檢查建議提前至40歲甚至更早?！笆状螜z查無(wú)異常，未來(lái)5-10年患病風(fēng)險(xiǎn)顯著降低，健康人群每5年復(fù)查一次即可?！?/p>
海安的王大爺兩年前查出直腸腫瘤，石欣主任曾建議他先做預(yù)防性改道手術(shù)，再做還納手術(shù)，但患者選擇化療和中醫(yī)調(diào)理。如今病情進(jìn)展需要手術(shù)，王大爺再次就診，“不做手術(shù)，這個(gè)腫瘤消不了，這次我還是想找你做手術(shù)?！笔乐魅巫屑?xì)檢查后回應(yīng)：“目前狀態(tài)不錯(cuò)，先辦理住院，我們?nèi)嬖u(píng)估后再制定手術(shù)方案。”
“現(xiàn)在‘帶癌生存’的患者不少，部分腸癌發(fā)展緩慢，患者可長(zhǎng)期帶癌生存；而胰腺癌、肝癌等則極為兇險(xiǎn)；生存期較短?！彼麖?qiáng)調(diào)，晚期患者治療目標(biāo)已轉(zhuǎn)向緩和醫(yī)療，“通過(guò)綜合手段維持生活質(zhì)量、延長(zhǎng)生命，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已讓這一目標(biāo)成為可能。”
通訊員 崔玉艷
揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?萬(wàn)惠娟
拍攝 楊澤華 剪輯 王剛強(qiáng)