生死“呼吸”一線間！南通六院巧施妙手，為“氣道梗阻”晚期肺癌患者打通“生命通道”
來源： 紫牛新聞
2025-08-30 20:15:00
氣道被腫瘤緊緊壓迫，生命通路僅剩狹窄的“一線天”，每一次呼吸都成為與死神的較量——這是晚期肺癌合并氣道狹窄患者的真實困境。近日，南通六院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊?wèi){借精湛的經(jīng)支氣管介入治療技術(shù)，成功為兩名氣道嚴(yán)重狹窄的晚期肺癌患者“精準(zhǔn)解?！?，不僅讓患者重獲順暢呼吸，更重拾了對抗病魔的信心。
一波三折，“一線天”里重獲新生
68歲的陳老伯（化名）一年前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院被確診為肺癌，因初診時評估無手術(shù)適應(yīng)癥，且對抗腫瘤治療存在恐懼心理，未接受規(guī)范治療。然而，一個月前，腫瘤的進(jìn)展讓他嘗到了“窒息”的滋味，他趕緊來到南通六院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科。檢查顯示：左肺腫瘤已侵犯左主支氣管！
“患者當(dāng)時動脈血氧飽和度持續(xù)偏低，隨時可能因窒息危及生命，必須立即開通氣道?！焙粑c危重癥醫(yī)學(xué)科（二）主任趙煥帶領(lǐng)團(tuán)隊迅速制定方案，為其行氣管鏡下電圈套腫瘤切除術(shù)。隨著一塊塊腫瘤組織被順利取出，原本閉塞的左主支氣管逐漸恢復(fù)通暢。術(shù)后，陳老伯的胸悶、呼吸困難癥狀當(dāng)即得到明顯緩解。
然而，晚期肺癌的腫瘤生長速度超出預(yù)期。一個月后，陳老伯的呼吸困難再次發(fā)作，復(fù)查發(fā)現(xiàn)腫瘤又一次堵塞了剛打通的氣道，左下肺徹底失去通氣功能，左肺上葉也僅能維持微弱通氣，相當(dāng)于“半側(cè)肺罷工”，動脈血氧分壓已降至危險水平。
面對“卷土重來”的危機(jī)，趙煥主任帶領(lǐng)團(tuán)隊果斷調(diào)整策略，在氣管鏡下再次進(jìn)行電凝、電切治療清除部分腫瘤后，為其植入一枚覆膜氣道支架——既物理撐開了塌陷的氣道，又隔絕了腫瘤向管腔生長，為后續(xù)治療爭取寶貴的時間窗口。
“喘不上氣的感覺太難受了。多虧了你們，我感覺又活過來了！”兩次“瀕臨窒息”的經(jīng)歷讓陳老伯心有余悸，再次恢復(fù)順暢呼吸后，他徹底打消了對治療的恐懼，重拾了接受后續(xù)系統(tǒng)性治療的信心。
“分步走”策略，助高?；颊哧J過難關(guān)
69 歲的肺癌患者孫老伯（化名），今年4月起開始出現(xiàn)胸悶、氣喘，且癥狀進(jìn)行性加重，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療后效果仍不明顯。面對老人每況愈下的狀態(tài)和可能面臨的風(fēng)險，家屬一度決定前往上海求醫(yī)。偶然間，他們得知南通六院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科在氣道疾病治療方面經(jīng)驗豐富，便抱著最后一絲希望找到呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科（三）主任史廣林。
入院時，孫老伯已被嚴(yán)重的呼吸困難折磨得憔悴不堪，需由家人用輪椅推送。檢查發(fā)現(xiàn)：其主氣管狹窄程度超90%，且右肺因氣道阻塞已完全不張，呼吸功能嚴(yán)重受損。
考慮到孫老伯腫瘤周邊血供豐富，且心肺功能較弱，無法耐受長時間手術(shù)。史廣林主任團(tuán)隊經(jīng)過審慎討論，為其制定了“分步走”的個體化治療方案。
第一次治療中，團(tuán)隊通過氣管鏡下高頻電、氬氣刀技術(shù)，打通了部分氣道，緩解了孫老伯的氣道梗阻，改善了通氣功能。術(shù)后，孫老伯的缺氧癥狀明顯改善。
因患者腫瘤病灶血供豐富，局部治療風(fēng)險較高，經(jīng)充分評估討論后，聯(lián)合介入科喻四龍主任團(tuán)隊開展了第二次“精準(zhǔn)打擊”：先通過血管造影找到腫瘤的主要供血血管，局部灌注化療藥物抑制腫瘤生長，同時對其進(jìn)行栓塞從根源上減少術(shù)中出血風(fēng)險；隨后，團(tuán)隊繼續(xù)給予氣管鏡下介入治療，最后順利置入支架撐開氣道。
這一套“組合拳”下來，治療效果立竿見影！術(shù)后不久，孫老伯便擺脫了輪椅，能夠下床自主行走?？吹礁赣H轉(zhuǎn)危為安，家屬對治療效果非常滿意：“不用專門跑到上海，就把難題解決了，真是太感謝六院呼吸科了！”順利完成后續(xù)規(guī)范的抗腫瘤治療后，孫老伯臉上露出了久違的笑容，邁著輕快的步伐走出了醫(yī)院。
經(jīng)支氣管介入治療：打通呼吸通道，為生命續(xù)航
對于肺癌患者而言，氣道狹窄是一個不容忽視的“隱形殺手”，嚴(yán)重時可危及生命。因此，出現(xiàn)氣道狹窄癥狀的患者，應(yīng)盡早尋求專業(yè)醫(yī)療幫助，通過規(guī)范診療控制病情。經(jīng)支氣管介入治療作為治療腫瘤晚期氣道狹窄的有效手段，能快速打通呼吸通道，解除窒息風(fēng)險，為后續(xù)抗腫瘤治療爭取機(jī)會，顯著提升患者生存質(zhì)量。
經(jīng)支氣管介入治療的核心價值：
快速開通氣道：通過經(jīng)支氣管鏡、硬質(zhì)支氣管鏡電凝、圈套、APC、冷凍、球囊擴(kuò)張術(shù)及氣道支架置入等技術(shù)，讓患者重獲自由呼吸，避免因窒息失去治療機(jī)會。
縮小腫瘤負(fù)荷：通過切除、局部灌注藥物等治療，有效縮小腫瘤體積，降低腫瘤負(fù)荷，為后續(xù)治療打下基礎(chǔ)。
銜接全身治療：為后續(xù)治療“鋪路”，幫助患者更好耐受后續(xù)抗腫瘤方案，實現(xiàn)“1+1>2”的療效。
通訊員 張燕
校對 陶善工