女子術(shù)后陰道排氣排便，警惕這種只有女性才有的肛腸??！
來(lái)源： 紫牛新聞
2025-09-24 07:55:00
近日，江蘇省人民醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)逸夫醫(yī)院肛腸外科黃平主任團(tuán)隊(duì)成功為一名先天性無(wú)陰道合并直腸舟狀窩瘺的年輕女性患者，實(shí)施高難度修復(fù)外科手術(shù)，徹底解除了困擾她多年的難言之隱，幫助她重拾正常生活的信心。
據(jù)了解，該患者曾于2014年因先天性無(wú)陰道在外院接受口腔粘膜代陰道手術(shù)，但術(shù)后出現(xiàn)了陰道口排氣，并逐漸發(fā)展為經(jīng)陰道排便，長(zhǎng)期的身心困擾讓她痛苦不已。十多年來(lái)，她輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院求醫(yī)，均未得到收治。最終，經(jīng)人推薦，她來(lái)到江蘇省人民醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)逸夫醫(yī)院肛腸外科黃平主任門(mén)診，被確診為“先天性無(wú)陰道、合并直腸舟狀窩瘺”，并順利入院。
在父母陪伴下辦理住院時(shí)，一家人原本心情沉重。但第二天，他們的情緒就發(fā)生了明顯轉(zhuǎn)變?！耙?yàn)榭吹讲》坷餄M(mǎn)墻的錦旗，我們心里的石頭就落地了，對(duì)治療也是充滿(mǎn)了信心?！被颊吒改刚f(shuō)。
先天性無(wú)陰道本身治療難度大，該患者還并發(fā)直徑約2.5厘米的直腸舟狀窩瘺，使得病情更為復(fù)雜。此類(lèi)瘺口局部修補(bǔ)術(shù)成功率通常不足60%，手術(shù)極具挑戰(zhàn)性。為此，黃平主任聯(lián)合多位專(zhuān)家迅速完成術(shù)前檢查，并邀請(qǐng)婦產(chǎn)科共同會(huì)診制定手術(shù)方案。最終，團(tuán)隊(duì)在全麻下為患者施行“腹腔鏡下帶蒂結(jié)腸腸管代陰道術(shù)+帶蒂結(jié)腸腸壁修補(bǔ)直腸舟狀窩瘺術(shù)”。據(jù)文獻(xiàn)檢索，該聯(lián)合術(shù)式在國(guó)內(nèi)外尚未見(jiàn)報(bào)道。
憑借精湛的腹腔鏡技術(shù)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，黃平主任團(tuán)隊(duì)順利完成手術(shù)。術(shù)后患者恢復(fù)良好，多年癥狀也徹底消失。出院時(shí)，患者父母特意贈(zèng)送錦旗以表感謝。
先天性無(wú)陰道患者在術(shù)后出現(xiàn)陰道口排氣、排便，是一種雖然不常見(jiàn)但非常嚴(yán)重的并發(fā)癥，這通常意味著在陰道和直腸之間形成了一個(gè)不正常的通道，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“直腸陰道瘺”。黃平主任介紹說(shuō)，手術(shù)損傷、術(shù)后血供不良和組織壞死、術(shù)后感染等都可能是直腸陰道瘺形成的原因。當(dāng)瘺管剛剛形成時(shí)，它可能還非常細(xì)小，位置也可能比較高，陰道有氣體排出是一個(gè)非常重要的早期警示信號(hào)，如果瘺管沒(méi)有得到及時(shí)診斷和處理，它可能會(huì)因?yàn)槌掷m(xù)的炎癥、感染或壓迫而逐漸擴(kuò)大，嚴(yán)重期即使是成形的糞便也可能部分或全部通過(guò)陰道排出，嚴(yán)重影響著患者的日常生活、衛(wèi)生和個(gè)人尊嚴(yán)。
“所以這類(lèi)患者一旦出現(xiàn)陰道排氣就應(yīng)該立即返回醫(yī)院就診，絕大多數(shù)直腸陰道瘺都需要通過(guò)再次手術(shù)來(lái)修補(bǔ)?！秉S平主任提醒，對(duì)于先天性無(wú)陰道手術(shù)來(lái)說(shuō)，預(yù)防并發(fā)癥和成功創(chuàng)建陰道同等重要，建議選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，進(jìn)行全面的術(shù)前評(píng)估；術(shù)后科學(xué)護(hù)理，避免創(chuàng)面感染，嚴(yán)格遵守醫(yī)囑學(xué)習(xí)正確的陰道模具佩戴、取出和清潔方法；術(shù)后初期還要通過(guò)飲食或藥物保持大便通暢柔軟，避免便秘，以免過(guò)度用力排便增加腹壓，不利于恢復(fù)。
通訊員 葉晶晶 李昊陽(yáng)
許倩倩