江蘇安寧療護(hù)創(chuàng)新實(shí)踐，以“優(yōu)逝”溫暖生命最后一程
來源： 紫牛新聞
2025-10-08 21:42:00
每年10月第二個(gè)周六是“世界安寧緩和醫(yī)療日”。2025年10月8日，以“實(shí)現(xiàn)承諾，全民享有”為主題的華東（長(zhǎng)三角）地區(qū)世界安寧緩和醫(yī)療日聯(lián)席活動(dòng)在南京舉行。本次活動(dòng)由江蘇省衛(wèi)生健康委指導(dǎo)，江蘇省腫瘤醫(yī)院、江蘇省安寧療護(hù)服務(wù)技術(shù)指導(dǎo)中心主辦，東部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院、南京醫(yī)科大學(xué)、南京鼓樓醫(yī)院、南京明基醫(yī)院、小行醫(yī)院等單位聯(lián)合協(xié)辦，特邀長(zhǎng)三角地區(qū)技術(shù)指導(dǎo)中心主任及全國知名專家齊聚一堂，共謀區(qū)域安寧療護(hù)發(fā)展新篇。
“生如夏花之絢爛，死若秋葉之靜美”，這是人們對(duì)生命終章的美好期許。當(dāng)生命進(jìn)入倒計(jì)時(shí)，是在 ICU 的插管與痛苦中掙扎，還是在舒適、平靜中體面告別？對(duì)此，江蘇早已給出實(shí)踐答案：以“優(yōu)逝”為目標(biāo)的安寧療護(hù)，正為無數(shù)人照亮生命最后一程，而這份創(chuàng)新實(shí)踐，也已贏得社會(huì)各界廣泛認(rèn)可。
生命終章：在專業(yè)與溫情中體面告別
“在安寧病房，我送走了父母，他們走得很安詳。”提及東部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院的安寧病房，市民王宇（化名）的語氣里滿是感激。最初，王宇的父親因癌癥晚期陷入痛苦，他曾執(zhí)著于“延長(zhǎng)生命長(zhǎng)度”，直到與病區(qū)主任周寧深談后才幡然醒悟：“父親雖不能說話，但眼神里滿是‘想睡個(gè)好覺、想身體舒緩’的渴望?！?/p>
此前，王宇一直以為安寧病房是“灰暗的送終之地”，可真正踏入時(shí)，眼前的景象卻讓他倍感意外：陽光透過窗戶灑滿房間，輕柔的音樂在耳畔縈繞，休閑吧、植物角、談心室等配套設(shè)施一應(yīng)俱全，連病床天花板都噴繪著旖旎的自然風(fēng)光。與普通病房不同，這里不執(zhí)著于阻止原發(fā)疾病進(jìn)展，而是聚焦疼痛等不適癥狀的控制，醫(yī)生更像是患者的“心理陪伴者”。父親離世后，被確診為乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的母親主動(dòng)要求住進(jìn)安寧病房 ——“她看到父親被照顧得很好，心里很放心?！?/p>
“我們的患者大多是疾病終末期或癌癥晚期老人，家屬說得最多的一句話就是‘希望他沒有痛苦地走’?！睎|部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院安寧療護(hù)病區(qū)主任周寧坦言，照顧患者的過程，也是陪伴他們 “回看人生”的過程：和患者聊過往的閃光點(diǎn)，幫他們解開心里的疙瘩。一次次的相遇與離別，讓他更加懂得生命的價(jià)值。
除了緩解患者的軀體痛苦，心理與精神層面的慰藉同樣重要。江蘇省腫瘤醫(yī)院通過“尊嚴(yán)療法”，幫助患者與家屬接納臨終狀態(tài)。江蘇省安寧療護(hù)服務(wù)技術(shù)指導(dǎo)中心秘書、江蘇省腫瘤醫(yī)院主任護(hù)師趙云介紹，尊嚴(yán)療法由經(jīng)過專業(yè)心理培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員或社工主導(dǎo)，以訪談的形式梳理患者的人生經(jīng)歷，幫他們找回生命的意義。
曾有一位28歲的鼻咽癌晚期患者，在出現(xiàn)全身骨轉(zhuǎn)移后放棄了治療，整日待在家里打游戲。在家屬的勸說下，他來到江蘇省腫瘤醫(yī)院。趙云通過引導(dǎo)，讓他回憶人生中的點(diǎn)滴：“和他聊小時(shí)候的趣事、曾經(jīng)的夢(mèng)想，慢慢幫他找回對(duì)生活的期待?！痹L談結(jié)束后，小伙子下樓時(shí)的腳步都輕快了許多，不僅能坦然面對(duì)生命終章，還主動(dòng)參與自己想做的事、配合治療。一年后，趙云對(duì)他進(jìn)行回訪，聽到他仍保持著積極生活的狀態(tài)，內(nèi)心滿是欣慰。
還有一位直腸癌終末期患者，曾被疼痛折磨得痛不欲生。住進(jìn)疼痛科后，身體癥狀雖得到控制，可她卻因家庭關(guān)系復(fù)雜、孩子正讀高三而心事重重。趙云建議她嘗試尊嚴(yán)療法，在訪談過程中，患者說出了對(duì)父母的期待，也放下了過往的執(zhí)念。當(dāng)志愿者將整理好的訪談內(nèi)容、老照片裝訂成冊(cè)送到她手中時(shí)，她笑著流下眼淚：“這些都是我最珍貴的回憶?！?/p>
不僅是三甲醫(yī)院，江蘇多個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也積極推出安寧療護(hù)服務(wù)，例如小行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、蓮花社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等，讓居民在家門口就能享受到專業(yè)的安寧療護(hù)服務(wù)。
多元?jiǎng)?chuàng)新：織密“醫(yī)社家”安寧療護(hù)網(wǎng)絡(luò)
江蘇通過跨學(xué)科診療、社區(qū)下沉等創(chuàng)新模式，走出了一條具有地方特色的安寧療護(hù)發(fā)展之路。
江蘇省安寧療護(hù)服務(wù)技術(shù)指導(dǎo)中心主任、江蘇省腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)周國仁教授介紹，截至目前，江蘇已有6個(gè)國家級(jí)安寧療護(hù)試點(diǎn)城市、24個(gè)省級(jí)試點(diǎn)（縣、市、區(qū)）。依托三級(jí)醫(yī)院的專業(yè)支撐，江蘇構(gòu)建起“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”三元聯(lián)動(dòng)模式，形成了醫(yī)院、社區(qū)、居家、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)全覆蓋的安寧療護(hù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。為讓安寧療護(hù)服務(wù)觸達(dá)更多有需要的人，江蘇正推動(dòng)安寧療護(hù)從“機(jī)構(gòu)”向“居家”全面延伸。
標(biāo)準(zhǔn)是保障服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)。江蘇省腫瘤醫(yī)院、江蘇省安寧療護(hù)服務(wù)技術(shù)指導(dǎo)中心牽頭制定了《安寧療護(hù)服務(wù)規(guī)范》省級(jí)地方標(biāo)準(zhǔn)，明確了安寧療護(hù)的服務(wù)原則、服務(wù)對(duì)象、服務(wù)流程、服務(wù)內(nèi)容及質(zhì)量控制要求；同時(shí)推進(jìn)安寧療護(hù)規(guī)范化病房建設(shè)，定期召開專題研討會(huì)，推動(dòng)安寧療護(hù)服務(wù)“高標(biāo)準(zhǔn)落地”。目前，全省從事安寧療護(hù)的專兼職醫(yī)務(wù)人員已超過4400人，各試點(diǎn)城市還組建了指導(dǎo)中心（質(zhì)控中心）和專家?guī)?，吸納了醫(yī)療、護(hù)理、心理、營(yíng)養(yǎng)、社工等多學(xué)科人才，為安寧療護(hù)服務(wù)提供專業(yè)支撐。
人才培養(yǎng)與區(qū)域協(xié)作同步推進(jìn)。江蘇擁有5家中華安寧療護(hù)專科護(hù)士實(shí)踐基地（分別為江蘇省腫瘤醫(yī)院、鼓樓醫(yī)院、蘇州大學(xué)附屬醫(yī)院、東部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院、小行醫(yī)院），這些基地培養(yǎng)的?？谱o(hù)士已輻射全國十余個(gè)省份；同時(shí)，江蘇還將安寧療護(hù)納入醫(yī)學(xué)院校課程體系，從源頭向醫(yī)學(xué)生播撒安寧療護(hù)理念。
在實(shí)踐中，各試點(diǎn)城市也探索出了獨(dú)具特色的發(fā)展路徑：南京建立了江蘇省內(nèi)首家安寧療護(hù)中心，開設(shè)安寧療護(hù)門診，并通過“結(jié)對(duì)幫扶”的方式推動(dòng)區(qū)域內(nèi)安寧療護(hù)服務(wù)均衡發(fā)展；連云港成立了安寧療護(hù)學(xué)會(huì)和專業(yè)委員會(huì)，編寫《安寧療護(hù)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)及操作手冊(cè)》等多本專業(yè)指南，推行“全人、全家、全隊(duì)、全程、全社會(huì)、全心”的“六全照護(hù)”模式；蘇州將安寧療護(hù)納入干部教育網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)內(nèi)容，聯(lián)合廣電媒體制作生命教育節(jié)目，組織專家走進(jìn)高校、社區(qū)開展安寧療護(hù)宣傳；無錫引入公益基金，對(duì)150名安寧療護(hù)服務(wù)對(duì)象按每例2000元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助，同時(shí)組建了67人的多學(xué)科專家組，為安寧療護(hù)服務(wù)提供技術(shù)支持；南通每年舉辦安寧療護(hù)學(xué)術(shù)研討會(huì)、個(gè)案競(jìng)賽、志愿者培訓(xùn)等活動(dòng)，以交流促提升，推動(dòng)安寧療護(hù)服務(wù)水平不斷提高。
在具體服務(wù)特色上，江蘇聚焦患者與家屬的核心需求：通過鎮(zhèn)痛藥物靜脈給藥滴定實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)控痛，用尊嚴(yán)療法疏解患者心理壓力，開設(shè)多學(xué)科聯(lián)合門診為患者提供綜合診療方案，同時(shí)提供傾聽陪伴、協(xié)助完成心愿、家屬支持、社工介入等個(gè)性化服務(wù)，讓安寧療護(hù)更有溫度。以江蘇省腫瘤醫(yī)院為例，該院全年開設(shè)的安寧療護(hù) MDT（多學(xué)科診療）多學(xué)科門診，就因能為患者提供全方位、個(gè)性化的診療方案而備受歡迎。
長(zhǎng)效推進(jìn)：政策護(hù)航讓溫暖覆蓋更廣
安寧療護(hù)絕非簡(jiǎn)單的 “臨終關(guān)懷”，更不是放棄治療，而是通過多學(xué)科協(xié)作，為患者提供身體、心理、精神全維度照料，核心是 “控痛苦、提質(zhì)量、保尊嚴(yán)”—— 承認(rèn)死亡是生命的正常過程，不加速也不延緩死亡，全力解除患者臨終痛苦。
對(duì)此，周國仁教授進(jìn)一步解讀：安寧療護(hù)實(shí)踐中主要圍繞三大重點(diǎn)，即癥狀控制、舒適護(hù)理、心理與人文關(guān)懷；同時(shí)他呼吁，希望更多人加入這一領(lǐng)域，為這份溫暖事業(yè)注入更多力量。
而這份事業(yè)的長(zhǎng)效推進(jìn)，離不開政策與財(cái)政的堅(jiān)實(shí)托底。周國仁介紹，江蘇已從三方面構(gòu)建保障體系：在服務(wù)體系上，明確 “三級(jí)醫(yī)院為骨干、二級(jí)醫(yī)院為支撐、基層與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)為主體”的多元布局；在費(fèi)用保障上，推動(dòng)安寧療護(hù)費(fèi)用納入醫(yī)保、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，探索按床日付費(fèi)結(jié)算；在覆蓋范圍上，要求國家試點(diǎn)市每縣（市、區(qū)）至少設(shè)1個(gè)安寧療護(hù)病區(qū)，省級(jí)試點(diǎn)延伸至二級(jí)醫(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，讓服務(wù)觸達(dá)更多需求者。
全國安寧療護(hù)專家、清華長(zhǎng)庚醫(yī)院疼痛科主任路桂軍也認(rèn)可江蘇的領(lǐng)先地位：“作為經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，江蘇的安寧療護(hù)走在全國前列。” 他同時(shí)建議，各地需從政策法規(guī)層面筑牢保障底線，在醫(yī)保政策上加大支持力度，“既讓接受安寧療護(hù)的患者無經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也讓從業(yè)者不再因共情患者痛苦而獨(dú)自承受心理壓力。
當(dāng)生命進(jìn)入最后一程，安寧療護(hù)如同一束光，照亮患者與家屬前行的路——患者在溫暖中體面告別，家屬在回憶中尋得慰藉。如今，“優(yōu)逝”理念正逐漸深入人心，死亡不再是人們避諱的話題，而是成為生命教育的重要一課。未來，隨著江蘇安寧療護(hù)體系的不斷完善，這份溫暖將覆蓋更多角落，讓每一個(gè)生命都能實(shí)現(xiàn)“死若秋葉之靜美”的美好期許。
通訊員 胥林花 蔣雯
揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?萬惠娟
校對(duì) 胡妍璐