剛剛出生的小寶寶,胖嘟嘟、肉乎乎的……特別可愛,看起來簡直萌化了。如果再加上像蓮藕或者輪胎一樣的小胳膊小腿,那簡直秒變爺爺奶奶的“夢中情孫”??墒窃谶@個看似可愛的嬰兒肥外表之下,往往還隱藏著一個讓人擔(dān)心的可能——“束帶綜合征”。
1歲嬰兒四肢出現(xiàn)蓮藕紋
年僅1歲的特殊患兒明明(化名),出生后不久,細(xì)心的家人就發(fā)現(xiàn)他的雙臂和雙腿,出現(xiàn)了幾道如同蓮藕般清晰的環(huán)形凹槽,尤其以左上肢和右上肢最為明顯。剛開始,家人還以為明明是長肉了,這些都是肉肉擠出來的。但隨著時間的推移,這些凹槽隨著年齡增長并未消失,反而顯得越發(fā)“不對勁”,摸起來里面皮膚還硬硬的。
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雖然明明的身體和運動沒有表現(xiàn)出特別的異常,但家人心中卻始終縈繞著不安:“這到底是什么?會不會影響孩子將來的生長發(fā)育?”帶著深深的憂慮,明明的父母帶著他踏上了求醫(yī)之路。經(jīng)多方輾轉(zhuǎn),仍沒有得到明確診斷的父母,帶著他來到了江蘇省人民醫(yī)院(南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、江蘇省婦幼保健院)醫(yī)學(xué)美容科。
明確“先天性束帶綜合征2度”,微創(chuàng)手術(shù)巧解“束縛”
醫(yī)學(xué)美容科主任郭芳芳仔細(xì)為明明進(jìn)行了檢查。她發(fā)現(xiàn),明明的四肢可見明顯的環(huán)形束帶凹陷,部分束帶已深及筋膜層,觸之有一定硬度。幸運的是,目前肢體遠(yuǎn)端的血液循環(huán)、皮溫、感覺及活動功能尚未受到明顯影響,未見腫脹或發(fā)育遲緩。
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結(jié)合典型的臨床表現(xiàn),郭芳芳主任明確診斷明明罹患的是“先天性束帶綜合征”,程度評估為2度?!跋忍煨允鴰ЬC合征是一種罕見的肢體環(huán)狀攣縮畸形,其發(fā)生可能與胚胎發(fā)育過程中羊膜帶纏繞有關(guān)?!惫魅蜗蚣覍倌托慕忉?。
根據(jù)嚴(yán)重程度,“先天性束帶綜合征”通常被分為1至4度。1度最輕,4度最嚴(yán)重。明明目前的2度束帶,雖暫時未影響血運,但這種情況也要及早治療。如果治療不及時,有可能導(dǎo)致肢體肌肉缺血、壞死,甚至更大面積的肢體血供障礙。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊為明明制定了周密的手術(shù)計劃,決定采用“W”形皮瓣成形術(shù)進(jìn)行束帶松解。它不僅能有效打斷環(huán)狀的束縛,還能避免術(shù)后產(chǎn)生直線性瘢痕攣縮,確保松解效果持久,并能顯著改善局部形態(tài)。
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術(shù)后,在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊的精心照護(hù)下,明明恢復(fù)得非常順利,傷口愈合良好,肢體活動自如。原本深深的“蓮藕節(jié)”狀凹槽已明顯變淺、平滑,四肢外觀得到了顯著改善。明明的父母激動不已,對郭芳芳主任及團(tuán)隊表達(dá)了衷心感激:“懸著的心,終于可以放下了!“
寶爸寶媽不要慌!掌握這些:輕松分辨束帶和嬰兒肥
束帶和嬰兒肥比較相似,一些不太清楚的爸爸媽媽看到寶寶身上有皺褶非常緊張,搞不清楚自己的寶寶到底是肥胖皺褶還是束帶,容易對號入座。郭芳芳主任在此提醒:寶爸寶媽不要慌,掌握雙方細(xì)節(jié)上的差別,可以分辨出束帶和嬰兒肥。
一是看形態(tài):束帶是完整的一圈皮膚凹陷,而肥胖褶皺通常是不完整的。二是試?yán)欤簩⑵つw向兩側(cè)牽拉,肥胖褶皺會基本消失,而束帶仍明顯存在;三是摸質(zhì)地:束帶周圍的皮膚通常較硬,而肥胖寶寶的皮膚柔軟細(xì)膩。
郭芳芳主任表示,先天性束帶綜合征發(fā)病率約為1/5000—1/15000,發(fā)病率較低。如果家長發(fā)現(xiàn)新生兒或嬰幼兒肢體出現(xiàn)不明原因的環(huán)狀凹陷,又對自己的判斷沒有把握的話,建議及時前往醫(yī)院??凭驮\,由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行評估,早診斷、早干預(yù),爭取最佳治療時機。
通訊員 嚴(yán)麗潔 陳澤欣 曹勇
揚子晚報/紫牛新聞記者 呂彥霖
校對 胡妍璐