前段時(shí)間,55歲的張先生(化名)右側(cè)額頭突然出現(xiàn)成片紅色丘疹伴隨疼痛,起初他以為是皮膚過敏,自己涂抹藥膏后不僅癥狀未緩解,反而迅速發(fā)展為簇集性水皰,他感覺疼痛像“刀割、火燒”一樣;疼痛放射至眼眶周圍,同時(shí)還影響了睜眼和日常視物,嚴(yán)重干擾了他的工作和生活。
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張先生入院時(shí)
“真是太疼了,我老婆說我疼的樣子比人家生孩子還痛苦!”張先生來到南京市第一醫(yī)院疼痛科就診,向副主任醫(yī)師陸偉萍描述自己疼痛的情形。經(jīng)過檢查,張先生被確診為三叉神經(jīng)帶狀皰疹神經(jīng)痛,由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引發(fā)(病變累及右側(cè)三叉神經(jīng)眼支)??紤]到張先生病情嚴(yán)重,陸偉萍將張先生收治住院,并請(qǐng)?zhí)弁纯浦魅涡斐挎家黄鹪\療。
三叉神經(jīng)痛被稱為“天下第一痛”,此次張先生確診為三叉神經(jīng)帶狀皰疹神經(jīng)痛,疼痛劇烈,視覺模擬評(píng)分(VAS)高達(dá)10分(滿分10分),嚴(yán)重影響生活質(zhì)量??紤]到張先生對(duì)口服止痛藥存在胃腸道不適反應(yīng),且患病部位特殊,擔(dān)心長期用藥或不當(dāng)治療留下疤痕、影響外觀。入院后,徐晨婕決定采用神經(jīng)調(diào)控聯(lián)合富血小板血漿(PRP)療法治療張先生的帶狀皰疹。
徐晨婕介紹,PRP治療就是從我們自身血液中提取出富含血小板的血漿成分(PRP中的血小板濃度是正常血液3-5倍,這也是它發(fā)揮治療效果的關(guān)鍵)。簡單來說,就是“用自己的血治療自己的病”。
血小板中含有大量的生長因子,比如血小板衍生生長因子、轉(zhuǎn)化生長因子、血管內(nèi)皮生長因子等,這些成分具有促進(jìn)組織修復(fù)、抗炎、調(diào)節(jié)免疫、抑制神經(jīng)病理性疼痛的作用,且血液從自身提取,無免疫排斥風(fēng)險(xiǎn),安全性極高,尤其適合面部等敏感部位的治療。
徐晨婕向張先生說明了PRP療法的相關(guān)情況,結(jié)合張先生檢查結(jié)果,綜合評(píng)估后,確認(rèn)張先生身體狀況符合治療條件,隨即為他安排了治療。整個(gè)治療流程耗時(shí)約30分鐘,核心操作是抽取張先生自身血液,經(jīng)專業(yè)處理后,通過細(xì)針頭精準(zhǔn)注射至病變及疼痛部位。治療中精準(zhǔn)避開眼部周圍的血管與神經(jīng),不影響皮膚外觀,安全性與美觀度均得到保障。
治療結(jié)束后,局部按壓至無出血,無菌紗布覆蓋即可。徐晨婕囑咐張先生24小時(shí)內(nèi)保持注射部位清潔干燥,別揉搓、沾水,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和強(qiáng)光直射,飲食清淡并留意疼痛和眼部反應(yīng)。1天后張先生感覺疼痛減輕,3天后疼痛進(jìn)一步緩解,眼睛活動(dòng)正常,兩周后疼痛基本消失,結(jié)痂脫落也沒留疤痕,皮膚恢復(fù)得不錯(cuò)。
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治療兩周后
徐晨婕介紹,帶狀皰疹俗稱“纏腰龍”或者“串腰龍”,是一種常見病毒感染性皮膚疾病,據(jù)統(tǒng)計(jì),我國帶狀皰疹每年新發(fā)病例達(dá)數(shù)百萬人。
帶狀皰疹是由水痘帶狀皰疹病毒引起的,在早期或者第一次感染的時(shí)候,由它引起的疾病叫水痘,主要患病人群為兒童,康復(fù)后雖然看起來完全正常,但其實(shí)病毒并沒有被真正殺死,而是躲在身體某個(gè)神經(jīng)的神經(jīng)節(jié)里,待成年以后,當(dāng)?shù)挚沽ο陆禃r(shí),病毒會(huì)再次復(fù)活,由它引起的疾病叫帶狀皰疹。
專家提醒,即使小時(shí)候沒有得過水痘,也有可能是隱性感染者,水痘帶狀皰疹病毒的感染途徑有接觸傳播、飛沫傳播。有研究表明,中國人水痘帶狀皰疹病毒感染率為90%,其中有30%的人,在一生當(dāng)中某個(gè)時(shí)候會(huì)患上帶狀皰疹。
通訊員 張潔 曹慧慧
揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?呂彥霖
校對(duì) 陶善工