【大咖健康課】白內(nèi)障也會(huì)“拖”出青光眼！專家：冬季高發(fā)，出現(xiàn)這些癥狀需立即就醫(yī)
來源： 紫牛新聞
2025-12-18 21:26:00
都說眼睛是心靈的窗戶，但這扇“窗戶”的玻璃（晶狀體）和排水系統(tǒng)（房水循環(huán)）卻可能因?yàn)楦鞣N原因提前老化、堵塞。白內(nèi)障并非老年人的“專利”，青光眼的發(fā)作也常常披著“偏頭痛”“腸胃炎”的外衣。本期大咖健康課，南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師刁鵬飛將帶大家穿透迷霧，就白內(nèi)障和青光眼這兩大常見眼病送上防護(hù)指南。
大咖小傳
刁鵬飛，南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師。南京市醫(yī)學(xué)會(huì)第14、15屆眼科分會(huì)委員、江蘇省老年醫(yī)學(xué)會(huì)眼科分會(huì)委員、江蘇省整合醫(yī)學(xué)會(huì)眼科分會(huì)委員，《國(guó)際眼科雜志》審稿專家。擅長(zhǎng)白內(nèi)障、青光眼等內(nèi)眼手術(shù)及近視防控和飛秒激光、ICL植入等近視手術(shù)。
視力模糊別只怪近視，年紀(jì)輕輕也有可能患上白內(nèi)障
“醫(yī)生，我最近看東西越來越模糊了，前幾天去重新測(cè)的度數(shù)，換了新眼鏡還是看不清?！?8歲的張先生帶著困惑來到了刁鵬飛的門診，做完相關(guān)檢查后，結(jié)果大大出乎了他的意料：雙眼瞳孔中央不同程度變白，晶狀體明顯渾濁。導(dǎo)致視力下降的“元兇”不是近視，而是他自以為是“老年病”的白內(nèi)障。
據(jù)了解，張先生的近視度數(shù)在150度左右，但在來醫(yī)院就診前，異常的視力下降已經(jīng)讓他無(wú)法對(duì)眼前的事物進(jìn)行距離判斷，甚至不敢開車上班，嚴(yán)重影響到了工作生活?！半m然年齡是導(dǎo)致白內(nèi)障的主要因素，但這位患者有個(gè)導(dǎo)致白內(nèi)障早發(fā)的重要內(nèi)因，就是糖尿病，再加上平時(shí)工作強(qiáng)度大，經(jīng)常熬夜，還有些抽煙喝酒的不良習(xí)慣?！钡簌i飛解釋說，長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)會(huì)使眼球內(nèi)晶狀體所處的環(huán)境發(fā)生改變，加速晶狀體蛋白質(zhì)變性、水腫和混濁，從而引發(fā)“代謝性白內(nèi)障”。最終，張先生接受了白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶體植入手術(shù)。
“白內(nèi)障的類型很多?？傮w來說，早發(fā)性白內(nèi)障主要與兩類因素密切相關(guān)，除了身體代謝異常（尤其是長(zhǎng)期控制不佳的糖尿?。┻@個(gè)內(nèi)因，還有就是高強(qiáng)度、長(zhǎng)時(shí)間的紫外線照射，也會(huì)讓晶狀體老化的速度大大加快。”刁鵬飛坦言，想要避免白內(nèi)障過早“找上門”，要從改變生活方式開始，比如特別是在高海拔地區(qū)進(jìn)行戶外活動(dòng)時(shí)，一定要佩戴防紫外線太陽(yáng)鏡；戒煙戒酒，健康飲食；積極防治糖尿病、高血壓等易并發(fā)白內(nèi)障的疾?。欢ㄆ谶M(jìn)行眼科檢查等等?！鞍變?nèi)障的典型表現(xiàn)包括視力模糊、對(duì)比度下降、眩光、色覺異常等，出現(xiàn)任何其中一種情況都應(yīng)引起重視，及時(shí)就醫(yī)?！?/p>
深夜突然惡心嘔吐，也是白內(nèi)障“拖”出來的病
白內(nèi)障就好比是眼睛的“鏡頭（晶狀體）”壞了，可以替換。但如果白內(nèi)障長(zhǎng)期不處理，晶狀體不斷膨脹、增厚，就會(huì)擠壓眼球內(nèi)房水流出的關(guān)鍵通道，壓迫并損害傳遞視覺信號(hào)的視神經(jīng)。視神經(jīng)一旦萎縮，就無(wú)法再生，治療的目的也只是讓病情不再惡化。
6年前，市民劉阿姨就因?yàn)榘變?nèi)障在外院做了手術(shù)，當(dāng)時(shí)是先對(duì)病情較重的右眼治療，醫(yī)生囑咐她3個(gè)月后再過來進(jìn)行左眼的治療。但第一次手術(shù)成功后，重見光明的欣喜讓她放松了警惕，心想“有一只眼睛看得見也夠了”，左眼的治療計(jì)劃便被一拖再拖。直到前不久的一個(gè)深夜，她突然感到劇烈頭痛，并伴有惡心、嘔吐，被家人緊急送往附近醫(yī)院急診科。起初以為是吃壞了肚子，醫(yī)生按此給予了輸液消炎治療。但三四瓶藥水輸完后，她的癥狀不但沒有緩解，反而愈演愈烈，
次日，接診的另一位醫(yī)生詢問病史后，懷疑這些癥狀是眼壓升高所致，便建議去眼科就診，這個(gè)關(guān)鍵的轉(zhuǎn)向，才最終鎖定了真兇。經(jīng)眼科檢查，劉阿姨的左眼被確診為急性閉角型青光眼，眼壓已高到儀器難以準(zhǔn)確測(cè)出。而究其根源，正是拖延了六年未經(jīng)治療的白內(nèi)障。醫(yī)生緊急為她用藥降低眼壓，在情況穩(wěn)定后，安排了住院手術(shù)。
“確診白內(nèi)障一定要積極治療，別讓可以輕松解決的小問題，‘拖’成難以挽回的青光眼！”刁鵬飛提醒，急性青光眼一旦發(fā)作，進(jìn)展極快，患者可能在24-48小時(shí)內(nèi)就完全失明?！岸練鉁氐?，眼球也會(huì)‘熱脹冷縮’，這使得本就可能被白內(nèi)障擠壓的房角變得更加狹窄、擁擠，從而大大增加了青光眼急性發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。如果出現(xiàn)視力短期內(nèi)明顯下降、眼脹痛、看燈光有彩虹圈，尤其是伴有同側(cè)頭痛、惡心嘔吐等癥狀時(shí)，需立即就醫(yī)排查?！?/p>
白內(nèi)障可“治”，但青光眼重“防”
總體來說，除了外傷之外，白內(nèi)障可以通過防紫外線輻射、控制糖尿病等全身性疾病、健康飲食等延緩其發(fā)生和發(fā)展，單純白內(nèi)障手術(shù)的預(yù)后也通常較好。但青光眼的可怕之處在于它的“隱匿性”和“不可逆性”，預(yù)防的實(shí)質(zhì)也是“預(yù)防失明”，一定要在視功能發(fā)生不可挽回的損害之前，盡早發(fā)現(xiàn)并開始治療。
“隨著年齡的增大以后，眼球會(huì)發(fā)生一些病變，這種產(chǎn)生的多半是閉角型青光眼。建議40歲以上人群每年進(jìn)行一次眼壓、眼底的檢查，有青光眼家族史、糖尿病和高血壓、高度近視等的高危人群更要縮短檢查時(shí)間，這些情況可能多半會(huì)出現(xiàn)先天性或者開角型的青光眼，以及繼發(fā)性青光眼等?！钡簌i飛提醒，絕大多數(shù)類型的青光眼都需要終身治療、管理和監(jiān)測(cè)，即使眼壓“看起來”正常，也必須按醫(yī)囑復(fù)查，不可擅自減藥?！吧钪羞€要避免過分負(fù)重、倒立或低頭，喝水宜少量多次，不要一次性大量飲水。還要警惕可能誘發(fā)或升高眼壓的藥物，比如皮質(zhì)類固醇激素等，非必要避免長(zhǎng)期使用，如需使用，必須定期監(jiān)測(cè)眼壓。”
視頻 于房浩 許倩倩
許倩倩
校對(duì) 陶善工