“醫(yī)生,快救救我的孩子。”近日,一名出生僅14天、體重2公斤的早產(chǎn)寶寶突發(fā)呼吸心跳驟停,被送至江蘇省中醫(yī)院紫東院區(qū)。幸好醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)用專業(yè)與堅(jiān)守為這個脆弱的小生命搏下一場“生的可能”。
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為了14天的新生兒
多學(xué)科團(tuán)隊(duì)展開生命接力
搶救室值班醫(yī)生回憶,患兒被送至醫(yī)院時,面色青紫、四肢松軟,無胸廓起伏,刺激沒有反應(yīng),判斷應(yīng)該是呼吸心跳驟停,必須立即實(shí)施心肺復(fù)蘇?!靶律鷥盒奶E停!立即啟動應(yīng)急預(yù)案!”紫東院區(qū)副院長、急危重癥中心主任蔣華第一時間啟動院區(qū)應(yīng)急小組協(xié)作機(jī)制,急診科、兒科、產(chǎn)科、麻醉科火速響應(yīng),迅速聯(lián)動,各司其職,形成了高效協(xié)作的救治網(wǎng)絡(luò)。
一場精密協(xié)作的生命支持迅速展開,團(tuán)隊(duì)成員各司其職又緊密配合。兒科和急診科醫(yī)生以專業(yè)指法,進(jìn)行高質(zhì)量胸外按壓,維持著最基礎(chǔ)的血流壓力。麻醉科醫(yī)生在極有限的空間內(nèi),成功完成氣管插管,打開了生命供氧的通道。護(hù)理團(tuán)隊(duì)挑戰(zhàn)極限,在幾乎看不見的血管上建立靜脈通路,快速輸注搶救藥物,糾正瀕臨崩潰的內(nèi)環(huán)境。產(chǎn)科護(hù)士將寶寶置于新生兒輻照保暖臺上,守護(hù)著早產(chǎn)兒至關(guān)重要的體溫。
搶救持續(xù)到第44分鐘,上午9點(diǎn)44分,一聲有力的心跳,終于重新出現(xiàn)在監(jiān)護(hù)儀的波形線上!短暫的欣慰尚未落地,危機(jī)卻再次襲來,患兒心率突然下降。戰(zhàn)斗,不得不再次打響。團(tuán)隊(duì)沒有一絲氣餒,繼續(xù)按壓、通氣、給藥、監(jiān)測……所有動作快而不亂。直到上午10點(diǎn)47分,這場持續(xù)107分鐘的拉鋸戰(zhàn),才終于將脆弱的生命體征穩(wěn)穩(wěn)守住,為后續(xù)治療贏得了寶貴的窗口。
“單槍匹馬再快,也跑不過團(tuán)隊(duì)作戰(zhàn)。我們面對的是一個血管細(xì)如發(fā)絲、臟器嬌嫩無比的超低體重早產(chǎn)兒,任何操作都需精準(zhǔn)至毫米,任何決策都關(guān)乎生死存亡。”蔣華把這場跨越生死界限的極速救援歸功于多學(xué)科協(xié)作機(jī)制。
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如此幼小的生命
怎會在此刻亮起紅燈
“當(dāng)醫(yī)生告訴我們孩子恢復(fù)自主心跳時,我和愛人相擁而泣。”孩子父親說,“我這輩子都不會忘記透過那扇門,看到十幾位醫(yī)護(hù)人員圍著伊伊,把孩子從死神手里搶了回來?!?/p>
事后,心有余悸的家長提出疑問:“因?yàn)槭窃绠a(chǎn)兒,我們一家都悉心呵護(hù),怎么還是遭遇如此兇險的狀況呢?”參與搶救的產(chǎn)科主任楊夫艷指出,新生兒呼吸心跳驟停是產(chǎn)科最危急的情況,常見原因包括嗆奶、蒙被或嚴(yán)重呼吸道感染導(dǎo)致的缺氧,暴發(fā)性敗血癥等嚴(yán)重感染,嚴(yán)重的低血糖、電解質(zhì)紊亂以及未被發(fā)現(xiàn)的嚴(yán)重先天性心臟病或顱內(nèi)問題。
兒科專家祁陸石結(jié)合搶救實(shí)踐強(qiáng)調(diào),家人第一時間識別(拍打無反應(yīng)、無呼吸)、立即呼救120、并開始正確的心肺復(fù)蘇(按壓+人工呼吸),是跑贏最初“黃金4分鐘”的關(guān)鍵。醫(yī)院快速啟動多學(xué)科團(tuán)隊(duì),進(jìn)行持續(xù)復(fù)蘇、精準(zhǔn)診斷和病因治療,環(huán)環(huán)相扣,才能將患兒從死亡線上拉回并減少后遺癥。
這場驚心動魄的成功救援,并非偶然。它的背后,是紫東院區(qū)急危重癥團(tuán)隊(duì)日復(fù)一日的體系化建設(shè)與錘煉,是從“個人能力”到“團(tuán)隊(duì)?wèi)?zhàn)力”系統(tǒng)性提升的結(jié)果。近年來,院區(qū)著力打造“人人會急救,團(tuán)隊(duì)善協(xié)作”的應(yīng)急能力。這其中,全院區(qū)基礎(chǔ)生命支持(BLS)能力的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)是至關(guān)重要的一環(huán)。在紫東院區(qū)副院長、急危重癥中心主任、AHA認(rèn)證BLS導(dǎo)師蔣華的推動與規(guī)劃下,醫(yī)院堅(jiān)持“人人過關(guān)、全員覆蓋”的培訓(xùn)原則,將培訓(xùn)對象從醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì),擴(kuò)展至醫(yī)技、導(dǎo)醫(yī)、保安等可能成為“第一目擊者”的崗位,旨在編織一張無死角的院內(nèi)急救安全網(wǎng)。在嚴(yán)苛的訓(xùn)練中,每一個按壓的深度、每一次通氣的節(jié)奏,都被要求達(dá)到“毫米級”的精準(zhǔn)。通過模擬實(shí)戰(zhàn)、循環(huán)考核,目標(biāo)是將標(biāo)準(zhǔn)流程轉(zhuǎn)化為無需思考的“肌肉記憶”。目前,急危重癥中心全體人員均持有美國心臟協(xié)會(AHA)認(rèn)證的BLS證書,實(shí)現(xiàn)了核心急救技能的同質(zhì)化與高標(biāo)準(zhǔn)掌握。
通訊員 祝清 吳偉楠 萬倩楠 鄒瑤
揚(yáng)子晚報/紫牛新聞記者 萬惠娟
校對 陶善工