全馬“破三”選手沖線前猝死，42公里的連續(xù)奔跑會損害心臟嗎？
來源： 紫牛新聞
2026-01-22 20:25:00
在1月18日舉行的重慶馬拉松比賽中，一名男性參賽選手剛跑過42公里標(biāo)志牌處突感不適倒下，經(jīng)送醫(yī)搶救無效去世。據(jù)知情人士透露，該選手平時身體素質(zhì)挺好，之前已經(jīng)完成“破三”（指跑者在三小時內(nèi)完成全程42.195公里）。近年來，馬拉松賽道上的猝死悲劇頻發(fā)，引發(fā)公眾對高強(qiáng)度運(yùn)動風(fēng)險的高度關(guān)注。不少人發(fā)出疑問：42公里的連續(xù)奔跑是否會對心臟造成不可逆的損害？
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長期高強(qiáng)度運(yùn)動
容易導(dǎo)致心肌損傷
事實上，心臟驟停是全世界馬拉松比賽都會面臨的考驗，而且心臟驟停和猝死經(jīng)常出現(xiàn)在終點前的那一小段距離上。南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院心血管中心主任醫(yī)師錢琦指出，適度跑步對心臟健康有益，能夠增強(qiáng)心臟功能、改善血管彈性并提高心臟儲備能力。然而，長期過度訓(xùn)練或持續(xù)進(jìn)行超長時間的高強(qiáng)度運(yùn)動，則可能對心臟造成負(fù)面影響。
“在極高負(fù)荷的運(yùn)動狀態(tài)下，心臟可能出現(xiàn)病理性結(jié)構(gòu)改變，例如心室肥厚或擴(kuò)張，并伴隨射血分?jǐn)?shù)下降、心肌纖維化等問題，從而增加心力衰竭的風(fēng)險?！卞X琦解釋，在極端情況下，運(yùn)動還可能誘發(fā)冠狀動脈斑塊破裂引發(fā)心梗，或因惡性心律失常直接導(dǎo)致猝死。此外，運(yùn)動性低血壓、脫水引起的心肌供血不足，也是比賽中選手發(fā)生猝死的重要誘因。
此外，超長時間高強(qiáng)度運(yùn)動容易導(dǎo)致心肌損傷與疲勞，馬拉松運(yùn)動員在賽后24至48小時內(nèi)，心臟指標(biāo)肌鈣蛋白會出現(xiàn)升高。如果跑者沒有充分休息便投入下一輪訓(xùn)練，可能誘發(fā)亞臨床心肌功能異常。同時，長期過度訓(xùn)練會使交感神經(jīng)持續(xù)處于興奮狀態(tài)，疊加電解質(zhì)紊亂、心肌缺血等問題，容易誘發(fā)室性早搏、心房顫動等心律失常。
“很多人認(rèn)為只要體檢指標(biāo)正常，就代表心臟沒有問題，其實這是一個誤區(qū)?！卞X琦提到，常規(guī)體檢中的肝腎功能、血糖血脂等生化指標(biāo)，只能提供一個大致的健康狀況。而日常體檢中的靜態(tài)心電圖和心臟彩超僅能反映安靜狀態(tài)下的心臟情況，無法評估運(yùn)動狀態(tài)下的心臟承受能力。而目前市面上常見的智能手環(huán)、手表等設(shè)備，因技術(shù)限制也難以準(zhǔn)確捕捉復(fù)雜的心電異常?！榜R拉松跑者還需關(guān)注運(yùn)動峰值攝氧量以及無氧閾，而不應(yīng)僅僅關(guān)注心率?！彼龔?qiáng)調(diào)。
賽前做心肺運(yùn)動試驗
有效篩查潛在風(fēng)險
很多心臟隱患在日常生活中并無癥狀，如同“定時炸彈”，只在馬拉松等極限挑戰(zhàn)中才可能被引爆。為此，錢琦建議參與馬拉松等高強(qiáng)度運(yùn)動的人群，務(wù)必進(jìn)行“運(yùn)動心臟專項評估”，例如心肺運(yùn)動試驗。
她解釋說，該測試讓受試者在功率自行車上運(yùn)動到極限狀態(tài)，同步監(jiān)測肺功能、心臟功能、肌肉功能及代謝功能相關(guān)指標(biāo)，通過氧脈搏、最大攝氧量等數(shù)據(jù)，可全面評估循環(huán)系統(tǒng)、肌肉系統(tǒng)和代謝系統(tǒng)的狀況，從而有效篩查潛在風(fēng)險?！坝行┤嗽谶\(yùn)動過程中會出現(xiàn)頭暈、胸悶、胸痛等癥狀，但也有人毫無預(yù)警，這就需要通過專項檢查提前發(fā)現(xiàn)隱患。”
錢琦提到，如今越來越多參與極限或亞極限運(yùn)動的人主動來接受心肺運(yùn)動試驗，以評估自身最大耐力水平。在測試過程中，有些人已經(jīng)達(dá)到極限但仍想再堅持一下，此時數(shù)據(jù)就會出現(xiàn)異常。醫(yī)生會根據(jù)測試結(jié)果，明確告知受試者身體的安全界限，避免因過度堅持而發(fā)生意外。
錢琦分享了一個案例：此前一位有10年跑齡的馬拉松愛好者陪同朋友就診時，順便做了心臟評估。結(jié)果朋友一切正常，而他的數(shù)據(jù)卻顯示異常。“后來我們建議他做了心臟CT，發(fā)現(xiàn)他的血管存在狹窄問題，之后他就不再參加馬拉松賽事了?！?/p>
“熱愛馬拉松的初衷，往往是追求多巴胺、成就感與自律，但這一切都應(yīng)建立在安全與健康的基礎(chǔ)之上?！卞X琦建議跑者，尤其是40歲以上、有高血壓、糖尿病或吸煙史的人群，在賽前應(yīng)進(jìn)行心臟專項篩查。日常訓(xùn)練需循序漸進(jìn)，每周跑量增加不宜超過10%。比賽中如果出現(xiàn)胸悶、胸痛、心悸、頭暈、乏力等癥狀，應(yīng)立即停止運(yùn)動并及時就醫(yī)。賽后應(yīng)及時補(bǔ)充水分與電解質(zhì)，24小時內(nèi)避免高強(qiáng)度運(yùn)動，并保證每天7-8小時的充足睡眠。完成長距離比賽后，應(yīng)安排兩三天的低強(qiáng)度恢復(fù)，且盡量避免每月多次參加全程馬拉松賽事。
揚(yáng)子晚報/紫牛新聞記者 萬惠娟
校對 胡妍璐