超聲科醫(yī)生“多看一眼”救回一命，專家：癥狀不典型的宮外孕如同“沉默殺手”
來源： 紫牛新聞
2026-01-16 14:26:00
超聲科醫(yī)生“多看一眼”，有時能救回一命，這絕不是夸張。揚子晚報/紫牛新聞記者1月16日從揚州獲悉，近日，一名38歲女性因停經(jīng)兩月、HCG（人絨毛膜促性腺激素）持續(xù)升高卻始終找不到孕囊而就診，揚州市婦女兒童醫(yī)院超聲科醫(yī)生在患者子宮右上方發(fā)現(xiàn)了一個直徑超3厘米、已有胎心的宮外活胎。這種癥狀不典型的宮外孕如同“沉默殺手”，一旦破裂后果極其嚴(yán)重。醫(yī)院隨即啟動緊急手術(shù)，成功化解生命危機。
細(xì)致診療
記者采訪了解到，該患者知道自己懷孕，但在外院檢查時卻遭遇了“找不到胚胎”的困惑。今年1月6日，她再次檢查，HCG已飆升至4萬多，B超依然“沒看到東西”?；颊咝闹胁话玻?月7日求助揚州市婦女兒童醫(yī)院?！盎颊哧幊瑳]看到孕囊，但HCG這么高，妊娠是肯定的，只是不知道藏在哪里?！背暱聘敝魅务R玲檢查發(fā)現(xiàn)，患者子宮較大，伴有腺肌病，兩個卵巢可見，但宮腔內(nèi)沒有孕囊。正常情況下，HCG達到上千，B超就應(yīng)能看到妊娠跡象。馬玲沒有就此放棄，“根據(jù)我們的經(jīng)驗，HCG這么高，大概率B超是能看到懷孕的東西的，不管是宮內(nèi)還是宮外。”馬玲果斷改用腹部探頭，擴大探查范圍。
正是這一轉(zhuǎn)換，馬玲在患者子宮右上方發(fā)現(xiàn)了一個大包塊，內(nèi)部可見胚胎及胎心搏動，“我立即告訴患者，不能再拖了，這個包塊隨時可能破裂大出血?！彪S即，患者被安排急診手術(shù)。該院婦科副主任醫(yī)師王海燕團隊為患者進行右側(cè)輸卵管切除。手術(shù)順利，患者轉(zhuǎn)危為安。術(shù)后恢復(fù)很好，已能正常下床活動。
“這個病例的特殊性在于患者沒有典型宮外孕癥狀。有些人宮外孕會肚子疼、有點出血，但她什么癥狀都沒有。”馬玲說，正因如此，臨床更容易忽略?；颊咄＝?jīng)2月，無陰道出血及腹痛，僅HCG異常升高，這給診斷帶來了挑戰(zhàn)。馬玲提醒，宮外孕不一定有腹痛和陰道出血，一旦延遲診斷，后果截然不同。結(jié)合這個病例，馬玲給出了超聲檢查與臨床診斷的建議：“檢查時病史很重要，檢驗結(jié)果可以給我們比較明確的檢查方向。當(dāng)HCG水平與超聲所見不符時，醫(yī)生應(yīng)保持高度警惕?！?/p>
“有些時候不能拘泥于一個檢查手段，換個探頭，多看一點，很可能就能救人一命?！瘪R玲稱，超聲醫(yī)生手中的探頭不僅是檢查工具，更是發(fā)現(xiàn)隱藏危機的“眼睛”。在陰超無法明確時，應(yīng)擴大范圍全腹尋找，排查宮外孕、葡萄胎等可能。如果懷孕后B超始終找不到孕囊，但HCG持續(xù)升高，一定要到有經(jīng)驗的醫(yī)院進一步檢查，切勿掉以輕心。
專家稱，宮外孕是指受精卵在子宮體腔以外著床發(fā)育，約95%發(fā)生在輸卵管。若不及時處理，可因孕囊破裂導(dǎo)致腹腔內(nèi)大出血，危及生命。有輸卵管炎癥、輸卵管手術(shù)史、輔助生殖技術(shù)受孕、子宮內(nèi)膜異位癥、宮內(nèi)節(jié)育器使用史的女性風(fēng)險較高。年齡大于35歲、吸煙、多個性伴侶等也是危險因素。停經(jīng)后陰道不規(guī)則出血、腹痛是常見癥狀。如何診斷宮外孕？血HCG測定和B超是主要手段，必要時需結(jié)合腹腔鏡檢查確診。通訊員 劉海霞 徐靜 揚子晚報/紫牛新聞記者 陳詠